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技术引领

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【引领】“拆弹专家”精准“排雷”——我院泌尿外科为妊娠期右肾巨大错构瘤破裂患者成功实施腹腔镜保肾手术

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  右肾巨大错构瘤破裂出血合并晚期妊娠,治疗这样的患者,其难度不亚于“排雷拆弹”。但是,再困难复杂的手术也难不住江西省十二医院泌尿外科的“拆弹专家”们。

  近日,我院泌尿外科为一位右肾巨大错构瘤破裂出血合并晚期妊娠的患者成功实施了腹腔镜下肿瘤切除术,保住了肾脏。

  患者为一名诊为结节性硬化症的晚期妊娠女性,1天前突发右侧腰腹部剧痛伴休克于当地医院发现右肾巨大错构瘤(直径约10cm)破裂出血,右侧腹膜后大范围血肿形成,血红蛋白进行性下降,病情危急,急诊转至我院。

  入院后,在吕家驹主任指导下,牛志宏教授带领医疗组立即为其制定了诊疗方案,在麻醉科、输血科、产科及重症监护室的大力支持下为其进行了经后腹膜腔腹腔镜下右肾部分切除术,在切除肿瘤清理血肿的同时顺利保住了患者的肾脏。该术式仅在患者腰部留有三个0.5cm-1.5cm的小切口,避免了经腹手术对胎儿的干扰,避免了传统开放手术的大面积创伤,显著减少了术中出血,术后患者恢复快,充分体现了“术后快速康复”(enhanced recovery after surgery ,ERAS)的理念。

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  那么肾错构瘤到底是何方妖孽呢?

  肾错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤,通常为良性肿瘤。小的病变无症状,常在查体时被发现。大的肿瘤常因自发性破裂导致大出血,出现腰腹部疼痛,严重者可在较短时间内出现休克。该患者为结节性硬化症双肾多发错构瘤,破裂的瘤体较大,出血难以控制,同时合并晚期妊娠,病情十分复杂。

  精诚仁和,患者至上。我院泌尿外科在吕家驹主任的带领下不断探索新术式,大力开展术后快速康复(ERAS),积极接诊本专业各类疑难急危重症,切实做到为广大患者健康保驾护航。

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